西安高温黄色预警！连续三天！最高气温将升至37~40℃

封面新闻记者(xīnwénjìzhě) 周家夷 2022年6月(yuè)8日(rì)，习近平(xíjìnpíng)总书记来川(láichuān)视察，提出“乡亲们吃穿不愁后，最关心的就是医药问题。要加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗。”三年来，四川的基层医疗建设成效如何？村民们就医有了哪些变化？ 近日，记者在四川省(sìchuānshěng)眉山市多个乡镇卫生院和村卫生室走访时了解到，2024年四川省10部门联合印发(yìnfā)《四川省全面(quánmiàn)推进紧密型县域(xiànyù)医疗卫生共同体建设实施方案(shíshīfāngàn)》，从37个试点县（市、区）扩面到137个县，组建了185个医共体，85%的村卫生室实现乡村一体化管理，实现县级医院派驻(pàizhù)乡镇卫生院（社区卫生(shèqūwèishēng)服务中心）全覆盖，提供诊疗(zhěnliáo)服务69.39万人次。以眉山为例，已建成县域医疗次中心16家，实现机构全覆盖转向服务全覆盖，已构建农村地区常见病、多发病基本诊疗30分钟服务圈。 县域医疗卫生次中心发挥(fāhuī)辐射带动作用 实现(shíxiàn)“小病在基层、大病不出县” 5月15日，仁寿县富加镇卫生院的“村(cūn)医生集中办公点”里坐满了乡村医生，他们来自镇上28个村卫生室，卫生院的医生正在给他们开展(kāizhǎn)基本公共卫生服务(fúwù)项目档案管理(dàngànguǎnlǐ)和慢病随访系统录入等相关培训。像这样的集中办公和培训，在这里每月要开展三次，内容包括公共卫生服务政策(zhèngcè)宣传、病例分享以及经验交流等等，村医集中办公模式(móshì)是仁寿县富加镇提升辖区各个村卫生室服务能力的缩影。 “通过这种学习，我感觉提升很多，现在看病更有底气了。”桂树(guìshù)村第二卫生室村医湖淑霞坦言，以前很多疾病(jíbìng)她(tā)自己摸不准、不敢轻易诊治，如今有了上级医生当老师(lǎoshī)，自己能力提升也获得了患者的信任，很多病人在村上就能得到诊治。 仁寿县富加镇(fùjiāzhèn)卫生院(wèishēngyuàn)院长(yuànzhǎng)夏阳介绍，作为四川省县域医疗卫生次中心，该院除了为下级医生提供支持，富加镇卫生院还与四川省人民医院、仁寿县人民医院建立专科联盟和医共体，形成“医护轮训+专家下沉”的双向提升(tíshēng)机制，每年选派骨干赴上级医院进修，省级专家每周驻点坐诊带教(dàijiào)。目前该院设置400张(zhāng)住院床位，并开设重症监护室(jiānhùshì)，这在(zài)镇卫生院中并不多见。此外，卫生院还有1.5T核磁共振(hécígòngzhèn)、螺旋CT等先进设备，使得一些复杂手术也能在这里完成，“近几年三、四级手术占比超过一半。”夏阳说，通过“123就医圈”建设，仁寿县的患者小病10分钟(fēnzhōng)到村卫生室初诊、20分钟转至(zhì)乡镇卫生院、疑难重症30分钟就能到达县级医院，实现“小病在基层、大病不出县”。 村级医疗(yīliáo)卫生室“扩容” 打造农村就医“30分钟服务圈(quān)” 来自仁美镇卫生院的胡小林(xiǎolín)医生每周都会固定在(zài)丹棱县仁美镇雄义村卫生室为村民看病。 丹棱县卫生健康局副局长袁林介绍，2022年11月，雄义村卫生室作为首批试点建设的卫生室之一，进行了“七个一”扩容、提能建设，面积由(yóu)62平方米(píngfāngmǐ)扩增至(zēngzhì)143平方米，功能室由原来四室扩增至七室，增补诊疗床、氧气袋、空调(kōngtiáo)、饮水机、健身器材等医疗设施和便民设施20多件(duōjiàn)。同时县、乡医疗机构定期(dìngqī)派驻(pàizhù)副主任医师(zhǔrènyīshī)和主治医师下沉坐诊，并实施送药上门、“家庭(jiātíng)病床”“居家医养”等服务举措，群众就医环境得到极大改善、服务质效得到极大提升。雄义村卫生室2024年诊疗量突破至4200人次，同比2022年增长175%。 目前，丹棱县已全覆盖(fùgài)对35个行政村卫生室进行了“七个一”建设，乡村医疗卫生“网底”得到全面夯实。全县各村平均(píngjūn)拥有医疗卫生点位达到1.42个，基本实现(shíxiàn)了95%的农村家庭30分钟内就近就医(jiùyī)。 “原来全县基层医疗机构能识别的病种只有20多种(duōzhǒng)，现在已经达到70种以上(yǐshàng)了。”袁林表示，村级医疗卫生(yīliáowèishēng)建设“扩容”后，乡村医疗卫生服务(fúwù)门类更加齐全，基本能够满足(mǎnzú)群众就医需求。同时，乡村“重点人群”健康管理率达到90%以上，“两病”患者住院率以年均2%下降，2024城乡居民健康素养(sùyǎng)水平达到25.16%同比2023提升1.2%。 四川各地(gèdì)开展基层医疗实践 开拓服务能力(nénglì)提升新路径 2022年，四川省(sìchuānshěng)南充市(nánchōngshì)仪陇县被列为四川省紧密型县域医共体建设试点县，通过“一个总医院”模式(móshì)推进紧密型县域医共体建设。具体来说，就是依托县人民医院统筹整合县中医医院、县妇幼保健院、县第二人民医院及基层(jīcéng)医疗卫生机构，组建仪陇县总医院，构建(gòujiàn)形成“一院五区、一核两极多点”的医疗卫生服务(fúwù)新体系，让群众在家门口获得优质便捷的医疗卫生服务。 德阳市(déyángshì)罗江(luójiāng)区(qū)率先探索，2017年组建省内首个“罗江医院集团”，先行启动紧密(jǐnmì)型县域医共体建设。由区人民医院牵头，辖区内12家公立医疗卫生(yīliáowèishēng)机构、75个村卫生室组建“罗江医院集团”。推行统一法人制度，牵头医院院长任各成员单位法人代表，全面负责医院集团管理运营。落实“一地一策”“一院一方案”。区人民医院着力提升(tíshēng)危急重症救治能力(nénglì)，区中医分院着力加强医养结合及中医能力建设，疾控中心着力提升公共卫生服务能力，妇幼保健院着力提升妇幼群体(qúntǐ)服务能力，乡镇卫生院增强常见病、多发病诊治和基本公共卫生服务承接能力，村卫生室做实(zuòshí)基本公共卫生服务，实现了“各司其职(gèsīqízhí)、强强联合”。 攀枝花市(pānzhīhuāshì)米易县深化“三项改革”，构建优质高效医疗卫生服务体系；组建以县医院(yīyuàn)为牵头医院、县乡公立医疗机构为成员的“1+N”县域医共体；统筹集约全县资源，建成贯穿城乡、辐射全域的医共体资源共享“六大中心”，县域内医学影像、医学检验、心电诊断、病理检验、消毒供应(gōngyìng)、远程会诊实现(shíxiàn)一体化(yītǐhuà)共享服务。采取分级诊疗、远程医疗、县级专家下沉、病种规范化治疗(zhìliáo)等举措，引导医疗机构主动控费，切实(qièshí)降低不合理费用，减轻群众负担。